Specific Urogenital Infection in the Patients With Urogenital Non-purulent Ovarian Pathology

Последние десятилетия изучается значение специфической урогенитальной инфекции в формировании доброкачественных опухолей яичников. Апоплексия яичника в большинстве случаев является результатом осложнённого клинического течения доброкачественных опухолевидных процессов яичника. ЦЕЛЬ. Изучение особенностей инфицирования специфической урогенитальной инфекцией пациенток с апоплексией яичника (АЯ). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Диагностику специфической урогенитальной инфекции (хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной, герпетической) у 90 больных с АЯ в отделяемом цервикального канала и сыворотке крови осуществляли методами иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (ПЦР); в ткани яичника стенки кистозного геморрагического образования (КГОЯ) в 45 случаях осуществляли с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции. РЕЗУЛЬТАТЫ. Методом ПЦР цервикальной слизи у 31 (34,4 %) обследуемых пациенток с АЯ выявлена специфическая флора — Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Chlamidya trachomatis. В цервикальном канале больных чаще всего обнаруживались антигены Ureaplasma urealyticum — 20,0 % обследуемых, Mycoplasma hominis и Chlamidya trachomatis — у 12,2 и 10,0 % пациенток с АЯ соответственно. Проведённые исследования ИФА-методом в сыворотке крови позволили выявить наибольшую группу женщин с повышенным уровнем Ig G к Clamydia trachomatis — 35 (38,8 %) больных с АЯ, у 16 (17,7 %) Ig G к Clamydia trachomatis + Ig G к Mycoplasma hominis и у 15 (16,6 %) — Ig G к Clamydia trachomatis + Ig G к Ureaplasma urealiticum. Всем 10 (11,1 %) женщинам с наличием «пузырьковых высыпаний» на яичниках и брюшине было проведено исследование крови методом ПЦР на герпетическую инфекцию, результат оказался положительным у всех пациенток. У пациенток с гемоперитонеумом более 200 мл специфическая инфекция была выделена в тканях КГОЯ практически во всех случаях. У этих больных значительно увеличивается количество случаев хламидийно-микоуреаплазменных ассоциаций — 60,0–70,0 %. Обнаруженные в этих группах методом ИФА Ig G и Ig А к С. trachomatis у 50,0 % пациенток и Ig G к Mycoplasma hominis у 15,0 % в стойко повышенных титрах позволили заключить, что стойкое обнаружение антител доказывает наличие очагов инфекции в яичниках при АЯ, сопровождаемой кровопотерей более 200 мл. ВЫВОД. Апоплексия яичника развивается на фоне обострения хронической ассоциированной хламидийной, мико- или уреаплазменной инфекции. Клинические случаи АЯ, сопровождаемые умеренной и значительной внутрибрюшной кровопотерей, в большинстве случаев сопряжены с обострением хронической ассоциированной специфической инфекции — C. trachomatis и M. hominis.

Walery Zukow