Uszkodzenie nerwu promieniowego w złamaniach trzonu kości ramiennej u dzieci, częstość występowania, postępowanie

Background. Złamania trzonu kości ramiennej występują stosunkowo rzadko w populacji dziecięcej. Celem pracy była retrospektywna ocena złamań trzonu kości ramiennej leczonych w dziecięcym centrum urazowym oraz ocena przypadków związanych z uszkodzeniem nerwu promieniowego. Materiał i metody. Dokonaliśmy retrospektywnej oceny grupy składającej się z 5 pacjentów pediatrycznych z porażeniem nerwu promieniowego wyłonionej spośród 104 pacjentów z rozpoznanym złamaniem trzonu kości ramiennej leczonych w naszym szpitalu od stycznia 2011 do grudnia 2021 roku. Wyniki. Grupę badaną stanowiło czterech chłopców i jedna dziewczynka w wieku od 8,6 do 17,2 lat (średnia 13,6). Średni czas obserwacji wyniósł 18,4 miesiąca. Rozpoznaliśmy dwa złamania otwarte i trzy zamknięte. Obserwowaliśmy dwa przypadki neurotmezy, dwa przypadki uwięźnięcia nerwu między odłamami kostnymi oraz jeden przypadek neuropraksji. U wszystkich pięciu pacjentów uzyskaliśmy zrost złamania kości ramiennej oraz powrót funkcji nerwu promieniowego. Wnioski. 1. Złamania trzonu kości ramiennej powikłane uszkodzeniem nerwu promieniowego stanowią złożony problem medyczny; 2. Częstość uszkodzenia nerwu promieniowego w populacji pediatrycznej jest istotnie niższa niż u dorosłych i w naszym badaniu wyniosła 4,8% wszystkich złamań trzonu kości ramiennej; 3. Obserwacja bez eksploracji nerwu jest uzasadniona w przypadku złamań spowodowanych urazem niskoenergetycznym; 4. W przypadku urazów wysokoenergetycznych wczesna chirurgiczna eksploracja nerwu promieniowego połączona ze stabilizacją złamania jest wysoce zalecana.

Background. Humeral shaft fractures are relatively rare in the paediatric population. The purpose of our study was to retrospectively evaluate all humeral shaft fractures treated at a children's trauma centre and assess cases involving radial nerve injury. Material and methods. We retrospectively evaluated a group of 5 skeletally immature patients with radial nerve palsy out of a total of 104 patients with humeral shaft fractures treated in our hospital between January 2011 and December 2021. Results. The study group consisted of four boys and one girl aged 8.6 to 17.2 years (average age 13.6). Mean follow-up duration was 18.4 months. We diagnosed two open and three closed fractures. There were two cases of neurotmesis, two cases of nerve entrapment within the fracture site and one case of neuropraxia. Bone union and functional recovery was achieved in all five patients. Conclusions. 1. Humeral shaft fractures complicated with radial nerve palsy are a challenging medical problem; 2. The incidence of radial nerve injury in the paediatric population is significantly lower than in adults; in our study, it accounted for 4.8% of all humeral shaft fractures; 3. Expectant observation without nerve exploration is reasonable in fractures caused by a low-energy trauma; 4. Early surgical nerve exploration combined with fracture stabilisation is highly recommended in fractures due to a high-energy trauma.