Porównanie kryteriów do wykonywania planowej tracheostomii w chirurgii raka głowy i szyi

Tracheostomia w trybie planowym, poprzedzająca resekcję nowotworu złośliwego regionu głowy i szyi, zapewnia niezakłóconą wentylację w okresie pooperacyjnym, ale wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. Celem niniejszej pracy była retrospektywna ocena wpływu zastosowania skal kwalifikujących do planowej tracheostomii na częstość wykonywania tej procedury chirurgicznej w porównaniu ze wskazaniami wynikającymi z przedoperacyjnej oceny klinicznej. U 205 chorych operowanych w latach 2013–2017 resekcja nowotworu złośliwego obejmowała mięśnie nadgnykowe lub gardłowe, usunięcie węzłów chłonnych szyi oraz rekonstrukcję płatową. Decyzję o planowej tracheostomii podejmowano w oparciu o ocenę kliniczną. U każdego z pacjentów obliczono wynik kwalifikacji na podstawie 3 opublikowanych skal. W grupie badanej 76 pacjentów zostało poddanych planowej tracheostomii w początkowym etapie zabiegu resekcyjnego. Spośród 129 pacjentów zdyskwalifikowanych z planowej tracheostomii, u 9 wykonano tracheostomię w okresie pooperacyjnym. Wskazania do planowej tracheostomii obliczono dla skal I, II i III. Decyzja o wykonaniu tracheostomii w trybie planowym lub odstąpieniu od niej byłaby identyczna w odniesieniu do każdej ze skal jedynie u 120 pacjentów. Uzyskane wyniki sugerują, że decyzje o przeprowadzeniu planowej tracheostomii podejmowane w oparciu o 3 skale wykazują niską swoistość. Czynniki brane pod uwagę w opublikowanych skalach należy poddać szczegółowej ocenie w prospektywnym badaniu wieloośrodkowym.