Przeszczep mikrobioty w leczeniu zakażenia Clostridium difficile

Zakażenia bakterią Clostridium difficile są główną przyczyną biegunek poantybiotykowych i zakażeń wewnątrzszpitalnych. W ostatnich latach uległa zwiększeniu zapadalność na poantybiotykowe zakażenia wywołane przez Clostridium difficile, a przebieg choroby uległ pogorszeniu. Leczeniem z wyboru są nadal antybiotyki, mimo że przeszczep mikroflory jelitowej okazał się skuteczniejszy, osiągając wyniki ponad 90%, w badaniach randomizowanych. Podany jako leczenie pierwszego rzutu zmniejszył śmiertelność u chorych zakażonych Clostridium difficile wywołanymi hiperwirulentnymi szczepami bakterii (np. B1/NAP1/027). Obecnie, Europejskie Towarzystwo Mikrobiologii Klinicznej i Chorób Zakaźnych (ESCMID), zalicza transplantacje do arsenału terapeutycznego w postaciach nawracających. Lepsza znajomość mikroflory przewodu pokarmowego pozwoli rozszerzyć zakres wskazań do stosowania tej formy leczenia.

Clostridium difficile infections are the leading cause of antibioticinduced diarrhea and nosocomial infections. In recent years, the incidence of Clostridium difficile post-antibiotic infections has increased and the course of the disease has worsened. Antibiotics are still the treatment of choice, although intestinal microflora transplantation has been shown to be more effective, with over 90% in randomized trials. When given as first line therapy, it reduced mortality in patients with Clostridium difficile caused by hypervirulent strains of bacteria (e.g., B1/NAP1/027). Currently, the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) includes transplantation in its therapeutic arsenal in relapsing forms. A better knowledge of the gastrointestinal microflora will extend the range of indications for this form of treatment.